Ketika bermetastasis, kanker prostat biasanya menyerang jaringan di sekitarnya terlebih dahulu, pada titik mana ia diklasifikasikan sebagai kanker prostat tahap III. Pada tahap IV, kanker menyerang kelenjar getah bening dan dapat menyebar ke organ jauh lainnya.
Penilaian pementasan utama kanker prostat biasanya dilakukan dengan pemeriksaan colok dubur (DRE), pengukuran antigen spesifik prostat (PSA), dan pemindaian tulang, dilengkapi dengan computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) dan foto toraks di dada. situasi khusus.
Staging adalah sistem mengklasifikasikan tumor berdasarkan ukuran, lokasi, dan jangkauan penyebaran, lokal dan jarak jauh.
Staging adalah bagian penting dari perencanaan perawatan karena tumor merespon terbaik untuk perawatan yang berbeda pada tahap yang berbeda.
Stadium juga merupakan indikator prognosis yang baik, atau kemungkinan keberhasilan setelah perawatan.
Stadium klinis memberikan informasi awal tentang tingkat penyakit yang digunakan untuk merencanakan terapi. Namun, pementasan klinis dapat meremehkan luasnya tumor, bila dibandingkan dengan hasil berdasarkan pemeriksaan patologis dari spesimen reseksi (pementasan patologis).
Tahapan konvensional kanker prostat adalah sebagai berikut:
Stadium I (atau A): Kanker tidak dapat dirasakan pada pemeriksaan colok dubur, dan tidak ada bukti bahwa ia telah menyebar ke luar prostat. Ini sering ditemukan secara kebetulan selama operasi untuk pembesaran prostat.
Stadium II (atau B): Tumor lebih besar dari tahap I dan dapat dirasakan pada pemeriksaan colok dubur. Tidak ada bukti bahwa kanker telah menyebar ke luar prostat. Ini biasanya ditemukan pada biopsi ketika seorang pria memiliki tingkat PSA yang tinggi.
Stadium III (atau C): Kanker telah menyerang jaringan lain di sekitar prostat.
Stadium IV (atau D): Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau ke organ lain.
Pementasan tumor, nodus, dan metastasis (TNM)
Kebanyakan ahli urologi saat ini menggunakan sistem pementasan TNM (Tumor, Node, Metastasis) 2010 untuk kanker prostat. Hal ini didasarkan pada kombinasi dari tiga kriteria: tingkat tumor primer (tahap T), keterlibatan kelenjar getah bening oleh kanker (tahap N), dan ada atau tidaknya penyebaran ke daerah yang jauh dari tubuh dalam bentuk metastasis (tahap M). Sistem pementasan TNM 2010 adalah sebagai berikut:
T-pementasan mengacu pada ukuran tumor dan apakah itu telah menyerang jaringan di dekatnya.
Tingkat pertama adalah penilaian stadium tumor lokal, di mana perbedaan antara penyakit intrakapsular (T1 hingga T2) dan ekstraprostatik (T3 hingga T4) memiliki dampak paling besar pada keputusan pengobatan.
DRE sering meremehkan ekstensi tumor. Ultrasound dua dimensi atau tiga dimensi dapat digunakan untuk menilai T-staging.
Biopsi vesikula seminalis dapat digunakan untuk meningkatkan akurasi pementasan pra operasi dalam kasus-kasus tertentu.
N-staging mengacu pada adanya metastasis kelenjar getah bening.
Penilaian harus dilakukan hanya ketika temuan akan secara langsung mempengaruhi keputusan perawatan.
Hasil penelitian saat ini menunjukkan bahwa CT dan MRI bekerja sama dalam mendeteksi metastasis kelenjar getah bening panggul.
Standar emas untuk N-staging adalah operasi lymphadenectomy, baik dengan teknik terbuka atau laparoskopi.
Ini biasanya dicapai melalui diseksi kelenjar getah bening panggul (PLND) yang merupakan prosedur bedah yang dilakukan selama prostatektomi radikal (lihat bagian tentang perawatan bedah). Prosedur ini terkadang bisa dilakukan melalui laparoskopi sebagai prosedur terpisah.
Pemetaan limfatik dengan biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLN) sedang dipelajari sebagai alternatif untuk LND panggul pada pria dengan kanker prostat yang baru didiagnosis. Evaluasi SLN memiliki potensi untuk secara akurat mengidentifikasi pasien dengan penyakit node-positif, sambil mengurangi tingkat operasi.
M-staging mengacu pada penilaian metastasis jauh.
Seperti telah dibahas sebelumnya, kanker prostat biasanya bermetastasis ke tulang. Akibatnya, pemindaian tulang radionuklida, MRI kerangka aksial, dan PET semuanya telah digunakan untuk mendeteksi bukti metastasis tulang.
Pemindaian tulang radionuklida adalah tes standar untuk evaluasi metastasis tulang; namun tidak ditawarkan secara sistematis kepada semua pasien. Sebagai contoh, beberapa pusat tidak menawarkannya kepada pasien dengan T2 klinis atau lebih rendah, gabungan skor Gleason <6 dan serum PSA <10 ng / mL.
MRI kerangka aksial biasanya digunakan untuk mengkonfirmasi kemungkinan penyakit jauh setelah pemindaian tulang positif atau samar-samar. Itu belum menggantikan scan sebagai tes utama.
Positron emission tomography (PET) memiliki utilitas terbatas pada kanker prostat yang terlokalisir secara klinis. Penyerapan seluler dari radiotracer yang paling umum digunakan (18-F-fluorodeoxyglucose, FDG) sangat bervariasi.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar